Ministerul Sănătății schimbă regulile: medici plătiți pentru activitate, nu doar pentru numărul de pacienți
Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) anunță un amplu pachet de măsuri care schimbă modul de finanțare a serviciilor medicale în România. Noile reglementări urmăresc să stimuleze performanța, să reducă birocrația și să îmbunătățească accesul pacienților la servicii de calitate.
Mai multă finanțare pentru serviciile efective oferite de medicii de familie
Unul dintre cele mai importante elemente ale reformei vizează creșterea ponderii plății per serviciu în cabinetele de medicină de familie. Astfel, finanțarea nu va mai depinde predominant de numărul pacienților înscriși pe listă, ci de activitatea medicală reală desfășurată.
În 2026, structura finanțării se va schimba la 25% per capita și 75% pentru servicii. Din 2027, proporția va ajunge la 20% per capita și 80% per servicii, încurajând medicii să acorde mai multe consultații și să se implice activ în îngrijirea pacienților.
De asemenea, procedura pentru deschiderea punctelor secundare de lucru va fi simplificată, iar programul medicilor de familie va fi flexibilizat pentru a acoperi zonele rurale sau slab deservite din punct de vedere medical.
Ambulatoriul de specialitate, un filtru pentru internări inutile
Reforma aduce și o creștere semnificativă a finanțării pentru ambulatoriul de specialitate, care va deveni un filtru important în prevenirea internărilor nenecesare. Începând cu 1 ianuarie 2026, valoarea punctului per serviciu va crește de la 5 la 6,5 lei, iar din 2027 va ajunge la 8 lei.
Prin această măsură, autoritățile vor să stimuleze consultațiile și tratamentele efectuate în regim ambulator, acolo unde este posibil, degrevând spitalele de cazurile care nu necesită internare.
Analize și imagistică: prioritate pentru cazurile acute și oncologice
Accesul pacienților la analize de laborator și investigații imagistice va fi îmbunătățit printr-o alocare mai eficientă a fondurilor. Cazurile acute și cele justificate clinic vor fi prioritizate, pentru a reduce timpii de așteptare și a preveni agravarea bolilor.
Pacienții oncologici vor beneficia de o finanțare garantată: analizele necesare vor fi decontate integral, fără plafon. Totodată, laboratoarele din spitalele publice vor primi sume suplimentare pentru a efectua mai multe analize cu bilete de trimitere, valorificându-și astfel întregul potențial.
Spitalele publice, plătite după performanță
Noua metodologie de finanțare a spitalelor publice leagă direct bugetul acestora de activitatea medicală efectivă. Plata va fi corelată cu numărul și complexitatea serviciilor realizate, pentru a stimula performanța și eficiența.
Pacienții cu boli grave vor beneficia de decontări fără plafon pentru serviciile de spitalizare de zi, atât în cadrul programelor naționale de sănătate, cât și în cazul celor cu suspiciune de cancer – indiferent dacă sunt sau nu asigurați.
Medicamente: acces rapid și buget mai mare
Pentru a accelera accesul pacienților la tratamente inovatoare, se introduce un mecanism special pentru medicamentele care nu sunt încă rambursate. Acestea vor putea fi prescrise și decontate temporar, cu costuri suportate de CNAS și producătorii farmaceutici, până la finalizarea evaluărilor de eficiență terapeutică.
În plus, începând cu trimestrul IV 2025, producătorii de medicamente vor contribui temporar, pentru un an, cu o „contribuție de solidaritate”. Scopul este creșterea bugetului alocat medicamentelor compensate și gratuite.
Control mai strict al calității serviciilor
Pentru a asigura disciplina contractuală și utilizarea corectă a fondurilor, CNAS va intensifica controalele asupra furnizorilor de servicii medicale, medicamente și dispozitive. Noile reglementări includ sancțiuni mai dure pentru cazurile de gestionare necorespunzătoare a banilor destinați pacienților.
Cardul european de sănătate – valabilitate extinsă pentru copii și pensionari
Măsurile de simplificare administrativă includ și extinderea valabilității cardului european de asigurări sociale de sănătate. Pentru pensionari, acesta va fi valabil 10 ani, iar pentru copii – până la împlinirea vârstei de 18 ani. Economiile realizate prin reducerea costurilor administrative vor fi redirecționate către finanțarea serviciilor medicale și a medicamentelor.
Prin aceste modificări, autoritățile își propun să construiască un sistem de sănătate mai echitabil, mai performant și centrat pe pacient, ceea ce ar reprezenta un pas important spre modernizarea asistenței medicale din România.
