16 Aprilie -Ziua Mondială a Vocii
În fiecare an, pe 16 aprilie, este celebrată Ziua Mondială a Vocii, un eveniment internațional dedicat conștientizării importanței vocii în viața noastră personală și profesională. Această zi atrage atenția asupra modului în care ne folosim vocea, dar și asupra problemelor care ne pot afecta sănătatea vocală.
Inițiată în 1999 de medici foniatri din Brazilia și adoptată rapid la nivel global, Ziua Vocii promovează îngrijirea și prevenția afecțiunilor vocale.
De Ziua Mondială a Vocii, am vrut să aflăm ce ne spun medicii ORL sălăjeni despre importanța acestui dar unic, dar și cum ne putem proteja unul dintre cele mai personale și expresive instrumente pe care le avem.
Care sunt cele mai frecvente afecțiuni ale corzilor vocale pe care le întâlniți?
Anamaria Matioc, medic ORL: Răgușeala este principalul simptom care îi determină pe pacienți să se adreseze medicului ORL atunci când vorbim despre afecțiunile corzilor vocale. Cel mai frecvent, aceasta este cauzată de inflamații ale laringelui, de natură acută sau cronică, apărute în contextul unor infecții virale sau bacteriene.
Corzile vocale pot fi afectate și în urma expunerii prelungite la factori iritanți, precum fumatul sau refluxul gastroesofagian, dar și ca urmare a suprasolicitării vocii.
O cauză frecvent întâlnită, mai ales în rândul persoanelor care utilizează vocea în mod intensiv, o reprezintă tulburările de comportament vocal, cunoscute sub denumirea de disfonii funcționale. Acestea apar cu precădere la profesori și clerici, chiar mai des decât la actori sau cântăreți.
Paralizia unei corzi vocale este o altă afecțiune importantă, cu multiple cauze posibile, de la leziuni ale nervilor, la complicații chirurgicale sau afecțiuni neurologice.
În plus, pot apărea leziuni benigne, cum ar fi nodulii, polipii sau papiloamele, dar și leziuni maligne, precum carcinoamele, care necesită o evaluare atentă și, adesea, intervenții complexe.
Este esențial ca orice modificare a vocii care persistă mai mult de două-trei săptămâni să fie investigată de un medic ORL, ideal printr-o endoscopie laringiană, o investigație simplă și nedureroasă, care permite vizualizarea directă a corzilor vocale și stabilirea unui diagnostic corect.
În ce constă o consultație ORL pentru probleme de voce?
Anamaria Matioc, medic ORL: Atunci când un pacient se prezintă cu modificări ale vocii, evaluarea clinică urmărește mai multe etape, menite să identifice cu precizie cauza tulburării.
Primul pas este evaluarea calității vocii, prin analiza tonului, volumului, intensității și stabilității acesteia. Aceste elemente oferă medicului indicii valoroase despre tipul posibil de afecțiune care ar putea afecta corzile vocale sau mecanismul vorbirii.
Urmează examinarea clinică ORL, care presupune evaluarea urechilor, nasului și gâtului. Se verifică permeabilitatea căilor nazale, funcția valului palatin și a faringelui, întrucât orice disfuncție la acest nivel poate influența negativ producerea sunetului.
În unele cazuri, este necesară și o evaluare a funcției pulmonare, mai ales dacă pacientul are un suport respirator scăzut. Un flux de aer insuficient sau neregulat afectează sincronizarea dintre respirație și fonatie, ceea ce duce inevitabil la modificări ale vocii.
Un alt aspect important îl reprezintă factorii psihologici. Există situații în care tulburările de vorbire au o componentă psihogenă, asociată unor afecțiuni precum anxietatea, depresia sau tulburările afective.
Pentru stabilirea unui diagnostic precis, este esențială vizualizarea directă a laringelui. Aceasta se realizează prin laringoscopie (cu fibroscop flexibil sau tub rigid) și, în cazuri mai complexe, prin videostroboscopie, o metodă care analizează mișcarea corzilor vocale în detaliu.
În completarea examinării, se pot efectua teste suplimentare, cum ar fi analiza acustică computerizată, care detectează neregularități ale sunetului, sau electromiografia laringiană, prin care se măsoară activitatea electrică a mușchilor laringelui cu ajutorul unor electrozi plasați la nivelul gâtului.
Cum ne putem da seama că vocea noastră are o problemă și e timpul să venim la ORL?
Anamaria Matioc, medic ORL: Patologia corzilor vocale pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții, influențând atât relațiile personale, cât și activitatea profesională. Cel mai frecvent semn de alarmă este răgușeala, care se poate manifesta prin schimbarea tonalității, scăderea intensității vocii sau un efort crescut pentru a vorbi. Alte simptome includ vocea fluctuantă, senzația de oboseală vocală, durerea la vorbire, pauzele involuntare în timpul rostirii sau chiar afonia – pierderea completă a vocii.
Este important să nu ignorăm aceste semnale, mai ales atunci când vocea este un instrument esențial în activitatea noastră de zi cu zi. Cu cât problemele sunt identificate mai devreme, cu atât tratamentele sunt mai eficiente, iar recuperarea este mai rapidă.
Detectarea timpurie nu este doar un principiu medical – este o realitate care poate face diferența. Un diagnostic precoce permite inițierea unui tratament țintit, limitând impactul asupra vieții pacientului și prevenind apariția complicațiilor care ar putea necesita intervenții mai complexe în viitor.
Cât de periculoși pot deveni nodulii vocali dacă nu sunt tratați?
Horațiu Rablău, medic ORL:Nodulii vocali nu sunt, de obicei, periculoși, în sensul că devin canceroși sau amenințători pentru viață, dar pot avea impact serios asupra calității vieții.
Vocea devine cronic afectată: ragușeală persistentă, voce slabă, oboseală vocală.
În timp, nodulii pot deveni fibroși, care sunt mai duri și mai greu de tratat conservator. Poate apărea hiperfuncția compensatorie, alte zone ale laringelui se suprasolicită pentru a compensa pierderea vocii normale.
Vocea afectată poate duce la izolare socială, anxietate și chiar depresie.
Dacă nodulii sunt tratați la timp, în multe cazuri se evită operația.
Ce progrese a adus tehnologia în tratarea și diagnosticarea problemelor de voce?
Horațiu Rablău, medic ORL: Tehnologia a adus progrese semnificative în diagnosticarea și tratarea problemelor de voce.
Diagnosticare avansată: Videostroboscopia laringiană permite vizualizarea mișcărilor corzilor vocale în timp real, fiind esențială în diagnosticarea patologiilor precum nodulii, polipii vocali sau paralizia corzilor vocale.
Laringoscopia cu autofluorescență și NBI oferă o imagine detaliată asupra vascularizației corzilor vocale, utilă pentru depistarea precoce a leziunilor pre-maligne sau maligne.
Analiza acustică computerizată – softuri precum Praat și VoceVista – oferă măsurători obiective ale vocii (frecvență, intensitate, shimmer).
Tehnologii de tratament: Terapia vocală asistată de computer și biofeedback: pacientul poate vedea în mod real cum își folosește vocea, ceea ce îl ajută să-și corecteze tehnica vocală mai eficient.
Micro-chirurgia și chirurgia robotică au îmbunătățit precizia intervențiilor asupra laringelui.
Aplicații mobile și platforme de telemedicină permit monitorizarea de la distanță și oferirea de exerciții personalizate de terapie vocală.
Dispozitivele de augmentare vocală – implanturi sau injecții laringiene – pot reda funcția fonatorie.
Ce rol are hidratarea în sănătatea vocii?
Ciprian Matioc, medic ORL: Hidratarea joacă un rol esențial în sănătatea vocii, pentru că influențează direct funcționarea corzilor vocale prin menținerea corzilor vocale elastice. Corzile vocale trebuie să fie flexibile și elastice ca să vibreze eficient. Hidratarea ajută la menținerea unei pelicule subțiri de mucus protector, care reduce frecarea între corzi, previne iritațiile și permite o producere clară și ușoară a sunetului. O voce folosită pe fond de deshidratare se uzează mai repede. Când nu ești bine hidratat efortul vocal crește, poate apărea disfonia, și poate apărea senzație de tensiune și durere în mușchii gâtului
Hidratarea este importantă și pentru recuperare după perioade intense de folosire a vocii (ex: cântat, vorbit mult), grăbind regenerarea mucoasei și reducerea inflamației.
Cum influențează refluxul gastroesofagian sănătatea vocii?
Ciprian Matioc, medic ORL: Refluxul gastroesofagian este o afecțiune ce constă în refluarea conținutului acid de la nivelul stomacului in esofag și în anumite situații până la nivelul faringelui și laringelui. El poate avea un impact semnificativ asupra sănătății vocii prin mai multe mecanisme:
-iritativ: în cazul în care refluxul este ocazional, după consumul de anumite alimente sau vărsături, situație în care apare o disfonie (răgușeala), sau o fonastenie (oboseala vocală) sau o modificare a timbrului vocal, simptome care durează o perioadă scurtă, de câteva zile
-inflamație cronică: în situația în care se produce un reflux repetat pe o perioadă mai lungă de timp, la nivelul mucoasei faringo-laringiene se produce o inflamație cronică ce se poate manifesta pe lângă disfonie cu o senzație permanentă de “nod în gât”, tuse uscată persistentă, nevoia “de a drege gâtul”, durere sau disconfort la fonatie
-granuloame sau ulcerații la nivelul corzilor vocale sau aritenoizilor în cazul formelor severe sau netratate de reflux gastroesofagian.
Cum afectează fumatul corzile vocale și sănătatea vocii, în general?
Ciprian Matioc, medic ORL: Fumatul are un impact semnificativ negativ asupra corzilor vocale și vocii, în general. Principalele efecte sunt iritație și inflamație.
Fumul de țigară este iritant pentru mucoasa laringiană. Fumatul cronic poate produce o laringită cronică ce constă printre altele și într-o îngroșare a țesuturilor corzilor vocale, ceea ce afectează vibrația lor normală și duce la o voce mai gravă.
Scăderea lubrifierii naturale – fumul reduce hidratarea naturală a laringelui, ceea ce poate produce senzație de uscăciune în gât și la nevoia de a „curăța gâtul” frecvent.
Încetinirea procesului de vindecare – fumătorii se recuperează mai greu după afecțiuni ale vocii sau intervenții chirurgicale laringiene.
Risc crescut de leziuni și afecțiuni grave – fumatul pe termen lung crește riscul de apariție a laringitelor cronice sau a cancerului laringian.
Ce ar trebui să știe persoanele care își folosesc intens vocea (profesori, cântăreți, actori)?
Amanda Cheta, medic ORL: Persoanele care își folosesc intens vocea — profesorii, cântăreții, actorii, trebuie să aibă în vedere că sănătatea vocală este un aspect extrem de important în cariera acestora, scopul este de a preveni afecțiuni precum disfonia, nodulii vocali sau polipii de coardă vocală. Aspectele principale de care trebuie să țină cont sunt următoarele:
- Igiena vocală este esențială
• Hidratarea corespunzătoare : Corzile vocale au nevoie de hidratare , aportul de 2 litri pe zi este recomandat
• Evitarea iritanților: Fumatul, alcoolul și cafeaua pot usca sau irita corzile vocale.
• Pauze vocale. - Încălzirea vocală înainte de utilizare intensă
• Vocea trebuie încălzită cu exerciții ușoare de vibrație (ex. „brrr” cu buzele) - Tehnică vocală corectă
• Pentru cântăreți profesioniști si actori este important învățarea corespunzătoare a tehniciilor de dicție sau de canto
• Pentru profesori și vorbitori publici este important evitarea utilizării vocii din gât - Evitarea abuzului vocal
- Semne de alarmă
• Răgușeala ce persistă mai mult de 2-3 săptămâni, oboseala vocală, disconfortul local, senzația de nod în gât pot semnala probleme. - Stil de viață general echilibrat
Există exerciții vocale simple pe care le putem face zilnic pentru a ne menține vocea sănătoasă?
Amanda Cheta, medic ORL: Există mai multe exerciții vocale simple si eficiente. Este recomandat ca acestea să fie efectuate dimineața, timp de 10 minute:
- Mormăit
Se inspiră profund și se mormaie ușor pe un ton mediu („mmm”), lăsând buzele relaxate - Bulele cu buzele („lip trills”)
Se închid buzele lejer și suflă aer ca un „brrr” (ca un sunet de motor ) - Sirene vocale
Se spune un „ng” (ca în „lung”) sau un „ooo”apoi se modifică vocea ulterior de la un ton jos la un ton înalt - Exerciții cu vocale
Se repetă vocalele „A – E – I – O – U” pe un ton mediu, de asemenea se pot face exerciții ritmice precum” ma-me-mi-mo-mu” în diverse tonalități - Respirație controlata
Se inspira lent pe nas, apoi se expiră lent pe „sss” sau „shhh” timp de 10–20sec - Relaxare mandibulară și facială
Se deschide gura larg, apoi se închideușor. Se efectuează masaj la nivelul maxilarului și la nivelul obrajilor
