Picioarele obosite nu sunt o condamnare venită odată cu vârsta
Dr. Raul Șandor · Medic specialist Chirurgie Vasculară · Clinica Anastasios Zalău
Vreau să încep cu o poveste. Nu vă spun numele doamnei, dar sunt convins că o veți recunoaște, pentru că seamănă cu foarte mulți dintre noi.
A venit la mine după ce amânase ani buni. Lucrase o viață în picioare, iar serile ajunseseră un ritual pe care îl accepta ca pe ceva normal: picioare grele, glezne umflate, senzația că poartă doi saci de nisip de la genunchi în jos. Începuse să evite fustele și rochiile, ca să ascundă aspectul inestetic al venelor dilatate. Când am întrebat-o de ce nu a venit mai devreme, mi-a răspuns ceea ce aud aproape zilnic: „Mă gândeam că e de la vârstă. Și, oricum, credeam că e doar o problemă estetică.”
Mă numesc Raul Șandor și sunt medic specialist în chirurgie vasculară. La Clinica Anastasios din Zalău, o mare parte din pacienții pe care îi văd vin cu aceeași poveste, spusă în cuvinte diferite. Așa că, dacă v-ați recunoscut deja în rândurile de mai sus, dați-mi voie să stau puțin de vorbă cu dumneavoastră, pe îndelete, așa cum aș face-o în cabinet.
Ce simțiți, de fapt, și de ce
Varicele nu încep brusc. De obicei, corpul trimite semnale cu mult înainte ca afecțiunea să fie evidentă la exterior, doar că le punem, cu toții, pe seama oboselii.
Poate fi acea greutate în picioare care se instalează spre seară. Poate fi o durere surdă sau o senzație de arsură pe traiectul unei vene. Multe paciente îmi descriu crampe nocturne, gleznele care se umflă până seara și lasă urma șosetei, sau picioarele care nu-și găsesc locul noaptea. Un detaliu pe care vi-l cer mereu: aceste simptome se agravează după ce stați mult în picioare și se ameliorează atunci când vă ridicați picioarele. Dacă vă regăsiți în asta, nu este o coincidență. Este circulația care vă cere ajutorul.
De ce apar toate acestea? Gândiți-vă la venele picioarelor ca la niște conducte care trebuie să ducă sângele de jos în sus, spre inimă, împotriva gravitației. Ca să reușească, au niște valve mici, ca niște uși într-un singur sens, care nu lasă sângele să curgă înapoi. Când, în timp, aceste valve nu se mai închid corect, sângele stagnează și apasă pe pereții venei. Vena se dilată, se alungește și devine vizibilă. În spatele varicelor pe care le vedeți stă, de fapt, o afecțiune de circulație numită insuficiență venoasă cronică.
Ce se întâmplă dacă le lăsăm așa
Aici ajung la partea la care țin cel mai mult, pentru că este exact neînțelegerea care îi costă pe pacienți ani de disconfort.
Varicele evoluează în trepte. La început sunt doar vinișoarele fine, ca niște firicele roșii-albăstrui (venele „păianjen”). Apoi apar venele umflate, sinuoase, sub piele. Dacă nici atunci nu facem nimic, presiunea continuă își pune amprenta: gleznele se umflă tot mai des, pielea din jurul lor se poate întuneca și întări, iar în cazuri avansate se poate ajunge la o rană care se vindecă foarte greu, numită ulcer venos. Uneori, o venă se poate inflama și deveni dureroasă, o tromboflebită.
Vă spun asta nu ca să vă sperii, ci exact pe dos. Pentru că între prima vinișoară și complicația serioasă trec, de obicei, ani de zile. Ani în care avem tot timpul din lume să intervenim simplu. Cu cât veniți mai devreme, cu atât soluția este mai ușoară. Aceasta este, de fapt, vestea bună.
De ce vi se întâmplă, și de ce nu este vina dumneavoastră
Rareori este vorba de un singur motiv. De cele mai multe ori se adună mai mulți factori peste care nu aveți control: moștenirea genetică, în primul rând (dacă părinții au avut varice, șansele cresc mult), munca în picioare sau la birou multe ore, sarcinile, modificările hormonale, greutatea în plus și, pur și simplu, trecerea anilor. Femeile sunt mai predispuse, dar bărbații nu sunt scutiți, doar că vin, de regulă, și mai târziu.
Vă spun limpede: nu ați greșit cu nimic. Și, mai ales, nu are rost să vă fie rușine de cum arată picioarele dumneavoastră. Eu văd zilnic aceste cazuri. Pentru mine nu sunt o problemă estetică jenantă, ci o afecțiune medicală pe care știu exact cum să o rezolv.
Cum arată, de fapt, primul consult
Știu că frica de necunoscut ține mulți oameni pe loc, așa că haideți să demontăm și asta. Nu ghicim nimic. Investigația de bază este o ecografie Doppler venoasă. Este complet nedureroasă, se realizează cu o sondă ecografică aplicată delicat la nivelul pielii, exact ca la orice ecografie obișnuită, și durează în jur de 20 de minute. Ce îmi oferă este esențial: o hartă a circulației dumneavoastră, pe care văd exact unde valvele nu mai funcționează și pe unde se întoarce sângele acolo unde n-ar trebui.
Abia după ce am această hartă vă pot spune, corect și cinstit, ce fel de tratament vi se potrivește. Uneori, vestea este chiar simplă: nu este nevoie de nicio intervenție, ci doar de câteva ajustări și de un control periodic. Alteori avem de lucru, dar aproape întotdeauna mai puțin decât își imaginează pacientul.
Tratamentele moderne, explicate ca între prieteni
Cei mai mulți oameni încă își imaginează operația de varice de acum douăzeci de ani: spitalizare de câteva zile, tăieturi, recuperare grea. Vreau să vă liniștesc din toată inima: astăzi lucrurile stau cu totul altfel. Cele mai multe cazuri se rezolvă prin metode minim invazive, făcute cu anestezie locală, din care plecați acasă în aceeași zi:
- Laserul endovenos. Introduc o fibră foarte subțire în interiorul venei bolnave, printr-o înțepătură. Energia laser închide vena din interior, iar organismul o resoarbe în timp. Inciziile sunt de sub doi milimetri.
- Radiofrecvența. Un principiu asemănător, cu un cateter care închide vena printr-o căldură controlată. Mulți pacienți spun că este chiar mai confortabil după procedură.
- Scleroterapia. Pentru venele mici și pentru vinișoarele fine, injectez o substanță care le închide treptat. Este soluția ideală și pentru partea estetică.
- Microflebectomia. Când există pachete varicoase mari, le scot prin niște înțepături atât de mici încât nici nu necesită copci.
Ce se întâmplă după? De regulă, vă puneți un ciorap compresiv, faceți câțiva pași chiar în aceeași zi, iar cei mai mulți pacienți se întorc la activitățile obișnuite în una sau două zile. Vă rog să rețineți un lucru care liniștește mereu pacienții: vena pe care o închidem era deja bolnavă și nu-și mai făcea treaba. Sângele va fi preluat imediat de venele sănătoase, mai profunde.
Practic, ajutăm circulația, nu o încurcăm.
Mit și realitate
| Mit | Realitate |
|---|---|
| Varicele sunt doar o problemă estetică. | De cele mai multe ori sunt semnul unei insuficiențe venoase care, netratată, poate da complicații. |
| Apar doar la vârstnici. | Pot apărea și la tineri, mai ales cu istoric familial, după sarcini sau cu muncă în picioare. |
| Operația înseamnă spitalizare lungă și recuperare grea. | Tehnicile moderne sunt minim invazive, ambulatorii, cu revenire în una sau două zile. |
| Ciorapii compresivi vindecă varicele. | Ajută la simptome și încetinesc evoluția, dar nu închid vena deja afectată. |
| Dacă le tratez, apar la loc imediat. | Vena tratată se închide definitiv. Controlul periodic ține sub observație eventualele vene noi. |
| Dacă nu mă dor, sigur e în regulă. | Varicele pot progresa și fără durere. Ecografia arată ce ochiul nu vede. |
Ce puteți face chiar de azi
- Mișcați-vă des. Când mergeți, mușchii gambei „stoarce” venele și împing sângele în sus. Mersul, înotul și bicicleta sunt cea mai bună pompă naturală.
- Rupeți statul prelungit. La birou sau în picioare, la fiecare oră ridicați-vă pe vârfuri de câteva ori sau faceți câțiva pași.
- Ridicați picioarele seara. Cincisprezece minute mai sus de nivelul inimii ajută sângele să se întoarcă și dezumflă gleznele.
- Feriți-vă de căldura excesivă. Băile foarte fierbinți și sauna prelungită dilată venele.
- Greutate și hidratare. Fiecare kilogram în plus înseamnă presiune în plus pe vene.
- Ciorapii compresivi, dar cu cap. Ajută mult, însă clasa de compresie se stabilește la consult.
Când nu mai are rost să amânați deloc
Dacă o singură gambă se umflă brusc, devine dureroasă, caldă și roșie, dacă o venă sângerează sau dacă apare o rană la nivelul gambei care nu se vindecă, vă rog, nu așteptați. Cereți un consult cât mai repede.
Despre medic
Dr. Raul Șandor, medic specialist chirurgie vasculară. Absolvent al Universității de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu” din Cluj-Napoca, cu formare prin cursuri și stagii clinice în centre din Europa.
A profesat în cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență Cluj, într-o echipă multidisciplinară de chirurgie vasculară. Consultă la Clinica Anastasios din Zalău și Cluj: consult de chirurgie vasculară, ecografie Doppler și flebologie, cu tratamente minim invazive pentru varice.
Programează un consult cu ecografie Doppler
Într-o singură vizită afli exact ce se întâmplă cu circulația ta.
Clinica Anastasios Zalău.
Programări: 0772 152 358
Acest material are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Indicația de tratament se stabilește individual, în urma evaluării clinice și ecografice.
