Urgenta de la Spitalul Judetean acopera de fapt golurile lasate in sistemul de sanatate

Aglomerarea din ce in ce mai mare la Unitatea de Primiri Urgente (UPU-SMURD) din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Zalau denota in final o slabiciune a sistemului de sanatate. “n lipsa de solutii medicale eficiente, salajenii apeleaza din ce in ce mai mult la "Urgenta".

rn

Daca in 2014 numarul de consultatii in medicina de Urgenta era de 39.406 (o medie de 108 pe zi), in 2017 s-au consultat 48.140 de pacienti (o medie de 132 pe zi). Si in perioada 1 – 11 ianuarie 2018 au fost tratati la UPU Zalau 1.446 de pacienti, o medie de 132 de persoane pe zi. Dintre total, 350 au fost internati.
Dr. Mihai Iuhas, medic sef UPU-SMURD spune ca activitatea este ingreunata si de numarul mic de medici. Sunt doar 4 medici cu norma intreaga, din care 3 medici de specialitate medicina de urgenta si un medic de familie cu competententa in medicina de urgenta. consultatiile sunt asigurate de unul, maxim doi, medici pe tura, care acorda in medie 120-130 de consultatii in 24 de ore.
Managerul spitalului, Liliana Neaga, anunta la scurt timp dupa numirea sa, in toamna, ca la Spitalul din Zalau una din sectiile cu deficit grav de personal este "Urgenta", spunjand ca din 16 posturi de medici prevazute in statul de functii al UPU Zalau, doar 7 posturi sunt ocupate.

rn

Cum se explica timpul
de asteptare la Urgenta

rn

In conditiile in care pacientii si apartinatorii se plang de timpul mare de asteptare pentru consultatii, reprezentantii spitalului spun ca si-ar dori sa se imbunatateasca comunicarea cu acestia, pentru a se intelege de ce trebuie sa astepte mai mult sau mai putin, in functie de gravitatea cazului.
Medicul Iuhas da asigurari ca toate cazurile sunt tratate conform protocolului.
Timpii medii de asteptare sunt 20 de minute pentru o consultatie in cazul bolnavilor cu cod verde, albastru sau alb.
Seful UPU spune ca din cauza deficitului de personal medical, medicii sunt nevoiti sa lucreze ture suplimentare. Pe luna, un medic de la UPU SMURD ar trebui sa lucreze 147 de ore, 12 ture pe luna, insa ajung sa lucreze 20 de ture pe luna pentru a asigura permanenta.
"Ne dorim ca atat pacientii, cat si apartinatorii sa inteleaga ce se intampla in spatele acelor usi. Dorim sa gasim o posibilitate sa comunicam cat mai bine cu acestia, pentru ca nu e rea vointa. Nu dorim ca oamenii sa astepte, dar procedura dureaza. Cand ai un pacient critic si ai 130 de pacienti pe tura, oricat ti-ai dori, nu poti sa-i pui pe toti pe targa. As vrea sa subliniez ca pacientii care vin cu ambulanta nu sunt primiti imediat. Pacientii cu cod rosu nu asteapta deloc, cei cu cod galben in maxim 10 minute sunt consultati. Sunt pacienti care se intampla sa astepte doua ore pentru consultatia medicala si patru ore pana se fac toate investigatiile necesare. Dar noi nu suntem medici cardiologi, ortopezi, chirurgi. Acestia lucreaza pe sectie si ei ofera consultatii in sectiile in care lucreaza si la solicitarea noastra si nu a pacientilor", a subliniat medicul Mihai Iuhas.
Dr. Liliana Neaga, directorul Spitalului Judetean de Urgenta Zalau, tine sa adauge ca medicii care sunt de garda pe sectie au deja in ingrijire pacienti in stare grava, iar faptul ca raspund solicitarii din UPU pentru diagnosticarea cazurilor este o activitate suplimentara. "Chirurgii, ortopezii intra in salile de operatie, mai desfasoara activitati in urgenta. De aceea consultul in UPU poate sa dureze", spune Neaga.

rn

Copiii reprezinta 30 la suta
din cazurile de la Urgenta

rn

Copiii detin o mare pondere in cazurile tratate la UPU. Din cele 1.446 de consultatii din acest an, 85 au fost pentru copii sub un an si 324 pentru copii cu varsta intre 1 si 16 ani.
Din decembrie anul trecut s-a introdus o linie de garda la UPU cu medici pediatri. Astfel, intre orele 8.00 si 20.00, urgentele pediatrice sunt tratate doar de medicul pediatru de garda de la UPU, pentru a permite medicului pediatru care este de garda pe sectia de Pediatrie sa se ocupe de pacientii internati. Dupa ora 20.00 pana la ora 8.00 dimineata vor fi doi medici care se vor ocupa de urgenetele pediatrice, cel din UPU si cel de pe sectie, explica reprezentantii Spitalului din Zalau.

rn

Salajenii neasigurti apeleaza la Urgenta pentru ca e gratis

rn

Inafara de consultatii, personalul UPU trebuie sa clarifice situatia sociala a unor pacienti care se adreseaza UPU. “n 2017 s-au identificat un numar de 696 pacienti pentru care, pe langa consultatii medicale de urgenta, s-au acordat servicii de consiliere si intocmire de documente. Fie nu au apartinatori, fie sunt persoane fara locuinta, fara acte de identitate, gravide care merg sa nasca si nu au acte de identitate, persoane din alte judete care nu au apartinatori sau acte de identitate, persoane din adapostul de noapte.
Seful UPU a declarat ca 20 la suta dintre pacientii care apeleaza la medicina de urgenta sunt persoane neasigurate sau care nu au medic de familie.

rn

20 la suta din cazuri nu reprezinta urgente

rn

Medicul Iuhas spune ca sunt foarte multe cazuri care ar fi putut fi tratate de medici de familie, pentru ca nu erau urgente medicale. Din cele 1.446 de solicitari din acest an, 279 erau non-urgente, 12 cazuri au necesitat resuscitare, 158 au fost cazuri critice si 936 cazuri au necesitat consult de urgenta.
"Sunt foarte multi pacienti care nu se adreseza centrelor de permanenta, pentru ca nu-si pot face investigatii medicale. Investigatiile medicale nu se fac la cerere. Sunt indicate de un medic de urgenta, de un medic pediatru sau de catre medicul de specialitate. Sau merg in ambulatoriu, unde li se recomanda investigatii si, in aceeasi zi, vin in Urgenta ca sa nu astepte dupa programare. Noi nu refuzam pe nimeni. Pacientul se prezinta la UPU, este consultat, i se pune o suspiciune de diagnostic. Noi nu putem face colonoscopii, nu putem face RMN, decat intr-o singura situatie, la gravida cu accident vascular", spune medicul de urgenta.
"Ar fi de dorit ca pacientii sa inteleaga ca accesand servicii de urgenta in situatii care nu intotdeauna o impun nu face decat sa aglomereze serviciul si personalul si, mai mult, sa rapeasca sansa celor cu probleme grave de a primi imediat serviciile medicale de care au nevoie", spune Liliana Neaga, directorul Spitalului.

rn

Urgenta nu face transferuri si nici
investigatii medicale la cerere

rn

Legat de nemultumirea unor apartinatori ca nu se transfera pacientul la spitale din Cluj, seful UPU spune ca decizia de transfer e atat a medicului specialist, cat si a unitatii medicale care trebuie sa primesca pacientul.
"Atata timp cat spitalul din Zalau poate sa asigure asistenta medicala necesara, nu este nevoie de transfer. Tranferurile din spital nu se fac la cerere, cum nici investigatiile medicale nu se fac la cerere. Medicul de urgenta este singurul medic pe care nu ti-l poti alege. Te adresezi la Urgenta cand viata ti-e pusa in pericol. “i asiguram ca nu se face rabat la investigatii medicale si imagistice. Nu sunt restrictii la investigatii. Noi facem toate investigatiile medicale de care e nevoie pentru stabilirea diagnosticului", a spus Iuhas.

rn

Personal medical agresat
de apartinatori nerabdatori

rn

Nu putine sunt cazurile in care apartinatorii devin violenti in asteptarea ca bolnavii sa fie consultati sau pentru ca nu li se ofera serviciile medicale pe care le cer ei sau din alte motive. Anul trecut, in primele 7 luni ale anului au fost raportate 65 de agresiuni fizice asupra personalului de la UPU-SMURD din partea apartinatorilor, fiind solicitat sprijinul Politiei si al Jandarmeriei. Violentele verbale nu s-au numarat, spun reprezentantii spitalului

rn

Peste doua treimi din resuscitari sunt reusite

rn

Anul trecut au fost 80 de cazuri de resuscitare, din care 26 cazuri s-au finalizat cu deces. Restul persoanelor au fost salvate, spune Iuhas, apreciind ca este o reusita. Anul acesta au fost resuscitate la UPU 12 persoane si nu s-a inregistrat nici un deces.

rn

Managerul Liliana Neaga spune
ca vrea sa "doteze" spitalul cu medici

rn

Anul acesta, Spitalul din Zalau va beneficia de finantare pentru extinderea si recompartimentarea Urgentei, astfel incat sa fie separate zonele de consultatii urgente adulti de urgentele pediatrice si de urgentele ginecologice si de obstetrica. Directorul Spitalului spune ca intentia este de a introduce si servicii de urgenta stomatologice.
Pe langa infrastructura, UPU va beneficia si de aparatura de specialitate. Seful UPU spune ca ar fi util un videolaringoscop, care se utilizeaza in intubatii dificile.
Tot pentru acest an, pe langa concursurile pentru asistente si personal auxiliar deja aflate in derulare, Liliana Neaga spune ca vor fi scoase la concurs toate posturile de medici. La finele anului trecut s-a anuntat in revista Viata Medicala organizarea de concurs pentru un post de medic oncolog, un medic urolog. Alte doua posturi, de medic ORL-ist si de medic primar ortoped au fost scoase anul trecut spre ocupare, insa nu s-a depus nici un dosar de inscriere. Spitalul mai are nevoie de medici specialisti pediatri, cardiologi, de Terapie Intensiva etc..