Spitalul Județean a fost constrans să semneze un contract prost cu Casa de Asigurări de Sănătate

Managerul spitalului, Laurențiu Barna, nu a reușit să negocieze contractul în favoarea medicinei făcută de medici. Sălăjenii vor “beneficia” de medicina impusă de cei care fac bugetul

După cum a explicat managerul spitalului, la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești există trei probleme mari. Numărul de paturi contractabile pentru afecțiuni acute este de numai 589. Valoarea contractată pune spitalul în imposibilitatea asigurării finanțării activității medicale pe tot anul. Drepturile asiguraților sunt încălcate.

După ce s-a luptat aproape o lună de zile pentru a negocia clauzele contractelor de furnizare de servicii medicale pentru anul 2014, Laurențiu Barna, managerul Spitalului Județean de Urgență Zalău, s-a văzut nevoit să semneze contractul cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Sălaj fără să obțină un buget mai mare pentru internările continue. “Deși clauzele contractelor de furnizare de servicii medicale pentru anul 2014, impuse de Casa de Asigurări de Sănătate Sălaj, sunt inacceptabile pentru Spitalul Județean de Urgență Zalău, pentru a nu fi puși în situația de a nu putea asigura asistență medicală corespunzătoare populației județului Sălaj, am semnat contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate în ambulatoriu pentru specialități paraclinice și contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medicală, cu obiecțiuni”, a transmis pentru Graiul Sălajului managerul spitalului. 

După cum a explicat Laurențiu Barna, nesemnarea contractelor ar fi adus după sine mai multe consecințe, printre care imposbilitatea prescrierii rețetelor medicale compensate și a concediilor medicale la externare, cu bulversarea activității întregului sistem sanitar, precum și imposbilitatatea angajării legale de cheltuieli, în vederea asigurării activității medicale.

Paturi puține pentru afecțiuni acute

În ceea ce privește structura de paturi, Barna a explicat că, “aplicând formulele de calcul din Normele de aplicare a Contractului Cadru pentru anul 2014 aprobat prin HG 400/2014, rezultă că lunar se vor rezolva în spitalizare continuă un număr de 1.712 cazuri lunar pe DRG (scor dat pentru fiecare diagnostic și care cuantifică cheltuielile necesare diagnosticării și tratării bolii diagnosticate – n.r.)”. Asta înseamnă cu 406 cazuri mai puține, având în vedere că în anul 2013 au fost realizate și validate în spitalizare continuă DRG, 2.118 cazuri lunar, în total fiind 25.819 cazuri. “Analizând activitatea anului 2013, din cele 25.819 cazuri validate pentru spitalizare continuă DRG, 2.394 de cazuri au diagnostice medicale care în Normele de aplicare a Contractului Cadru pentru anii 2014 – 2015 sunt prevăzute a fi rezolvate în spitalizare de zi, estimăm un necesar de 23.425 de cazuri pe an, 1.952 de cazuri pe lună, necesare pentru spitalizare continuă. Nivelul general de sănătate a populației județului Sălaj, demonstrat statistic, nu s-a îmbunătățit față de perioada anterioară. În consecință, numărul de paturi contractabile de 589 nu ține seama de istoricul afecțiunilor acute rezolvate în Spitalul Județean de Urgență Zalău, conducând la imposibilitatea rezolvării tuturor cazurilor”, susține managerul spitalului. stop_coloana Nu sunt bani pentru noiembrie și decembrie

Referitor la valoarea contractată, Barna a precizat că potrivit art. 7, alin. 4 al contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești, sumele repartizate pentru lunile septembrie – decembrie 2014 sunt 3.682.834 de lei pentru luna septembrie, 1.532.902 pentru luna octombrie și zero lei pentru lunile noiembrie și decembrie. “Valorile repartizate duc la imposibilitatea asigurării finanțării activității medicale (cele 1.952 de cazuri lunare necesare spitalizării continue) în perioada respectivă deoarece spitalul nu va reuși să-și acopere costurile fixe și variabile, precum medicamente și materiale sanitare, reactivi, dezinfectanți, hrană, materiale de curățenie, cheltuieli cu mentenanța aparaturii medicale, salariile personalului angajat”, a explicat Barna. Managerul a subliniat că acest fapt duce la încălcarea prevederilor Legii finanțelor publice nr. 500/2002 și a OMS 1043/2010, referitoarea la elaborarea și fundamentarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului. “Diminuarea progresivă a sumelor contractate, până la zero lei începând cu luna noiembrie 2014, conduce la imposibilitatea fundamentării cheltuielilor necesare pentru aceeași perioadă. În lipsa fundamentării bugetului de venituri și cheltuieli nu se poate realiza nici planul anual de achiziții publice, în baza căruia se asigură aprovizionarea spitalului în vederea unei bune funcționări. Neavând venituri nu se pot încheia noi angajamente legale (noi contracte de achiziții), nu se pot onora plăți scadente la contractele de achiziții în derulare, conducând automat la acumulare de arierate”, subliniază managerul spitalului.

Se încalcă drepturile asiguraților

Având în vedere situația bugetului, Barna a subliniat că drepturile asiguraților sunt încălcate. “Deși conform contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești, impus de Casa de Asigurări de Sănătate Sălaj, în perioada respectivă activitatea spitalului nu este finanțată, spitalul nu poate refuza prestarea serviciilor medicale către populație. Neavând venituri contractate nu se va putea asigura pacienților internați medicamentele și materialele sanitare necesare, aceștia fiind nevoiți să le procure din surse proprii. Spitalul nu va putea rambursa respectivele cheltuieli conform prevederilor legale și contractuale. Urmare a lipsei de finanțare, considerăm spitalul exonerat de răspundere, atât cu privire la calitatea actului medical, cât și cu privire la acordarea serviciilor medicale gratuite asiguraților”, explică managerul spitalului.

CJAS nu e transparentă în repartizarea fondurilor

Pe lângă obiecțile aduse la primul contract, managerul spitalului ne-a transmis că are obiecții și la celelalte două, adică cel de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate în ambulatoriu pentru specialități paraclinice și cel de furnizare de servicii medicale de reabilitare medicală. Barna a precizat că suma impusă prin Contract este inferioară celei ofertate de acesta, acuzând în același timp CJAS Sălaj de lipsă de transparență în repartizarea fondurilor alocate județului, conform punctajelor obținute de furnizorii de servicii medicale.